Восстановление потенции после алкоголизма

2635

Восстановление потенции после алкоголизма

Восстановление потенции после алкоголизма



ГОЛОВНА
ГОЛОВНА Поиск
 

Ю.В.КУКУРЕКИН, к.мед.н. /Центр медико-психологической помощи семье Луганской областной клинической психоневрологической больницы/
Н.А.ОВЧАРЕНКО, к.мед.н. /Луганский областной наркологический диспансер/


Алкоголизм — хроническое прогрессирующее заболевание, разрушающее тело, психику и социальную жизнь человека. Медицинская статистика не отражает объективной картины распространенности алкоголизации среди населения. По оценкам ряда исследователей, число больных алкоголизмом примерно на треть превышает число тех, кто состоит на учете в наркологических диспансерах. Вместе с тем, большая частота алкогольных психозов является достоверным показателем остроты эпидемиологической ситуации в отношении алкоголизма.
Потребление спиртного может привести к зависимости или возникновению так называемых следственных заболеваний. По оценке ВОЗ болезни, возникающие вследствие злоупотребления алкоголем, занимают третье место в мире. В 1990 году по этому поводу оригинально высказался исследователь проблемы алкоголизма директор лечебно-наркологического центра в Нью-Йорке Чарльз Либер: “Кто знает алкоголизм — тот знает медицину”.
Потребление алкоголя негативно сказывается на деятельности всех систем организма. В среднем, гепатит или цирроз печени развивается у мужчин с алкогольной зависимостью после употребления ежедневно 150–200 г этанола (10–13 рюмок) в течение 10 лет и более. Женщины более чувствительны к алкогольному повреждению печени, чем мужчины, у них серьезная патология органа возникает в эти же сроки при ежедневном употреблении 120–160 г этанола (8–10 рюмок).
В медицине давно известно повреждающее действие алкоголя на сексуальную потенцию мужчин. Причем разрушающее действие на организм оказывает наиболее токсичный продукт распада алкоголя — ацетальдегид. На первых порах алкоголь несколько стимулирует сексуальную функцию, но вскоре наступает ее угнетение, а со временем — полная или частичная эректильная дисфункция.
Дополнительное употребление спиртного в качестве стимулятора половой активности вовлекает пациентов в регулярное пьянство, что ведет к развитию хронического алкоголизма.
Снижение потенции наблюдается у 30–50% больных алкоголизмом 1–2-й стадий — сначала в виде слабости эрекции, затем — нарушений других составляющих копулятивного цикла. В любом случае происходит нарушение межличностных отношений между супругами.
При хроническом алкоголизме проявление сексуальных расстройств больные, как это ни парадоксально, замечают в период абстиненции (воздержания от приема спиртного), чаще всего — через несколько месяцев после проведенного курса антиалкогольной терапии или самостоятельного отказа от приема спиртного.
Многие из таких пациентов ошибочно связывают развитие у них эректильной дисфункции с проведением антиалкогольного лечения или непосредственно с прекращением алкоголизации. Довольно часто пациенты при этом предъявляют претензии к наркологам, вновь начинают прием спиртного, что рано или поздно усугубляет нарушения потенции, вызывая стойкую эректильную дисфункцию.
Мифическая опасность для сексуальных возможностей воздержания от спиртного или антиалкогольного лечения становится аргументом и “теоретической базой” для лиц, зависимых от алкоголя, в пользу продолжения алкоголизации и отказа от антиалкогольных мероприятий. Сущность же феномена появления эректильной дисфункции через несколько месяцев после отказа от спиртного при хроническом алкоголизме — это не что иное, как клиническое проявление позднего абстинентного синдрома. Длительный прием алкоголя, ставшего привычным для стимулирования потенции, ведет к нарушению метаболической функции печени в отношении мужских половых гормонов и развитию нейропатии половых нервов.
Поэтому одной из важнейших задач восстановления сексуальной функции является воздействие на все звенья патогенеза ее расстройства. Именно таким средством является Медихронал-Дарница, благодаря свойствам ингредиентов которого обеспечивается патогенетическое влияние на механизм сексуальной дисфункции и облегчаются возможности восстановления потенции. При своевременном (на самых первых этапах терапии хронического алкоголизма) назначении Медихронал-Дарница предупреждает развитие порочного круга патогенеза эректильной дисфункции (рисунок).
Необходимо четко представлять себе механизм развития и причины появления эректильной дисфункции при позднем абстинентном синдроме. Они напрямую зависят от сохранности способности печени метаболизировать андрогены, которые обеспечивают реализацию половых функций, а также от длительности влияния наиболее токсичного продукта распада алкоголя — ацетальдегида, повреждающего и разрушающего не только гепатоциты, но и миелиновую оболочку нервов, особенно половых, — как прямо, так и опосредованно. Ацетальдегид повреждает, кроме того, весь нервно-сосудистый пучок мочеполового артериовенозного сплетения. Отсюда еще одно преимущество препарата Медихронал-Дарница — патогенетическое воздействия на все анатомические структуры — и сосуды (что более значимо), и нервы.
Поражение нервно-сосудистого пучка проявляется в виде нарушений эрекции, ее качества, длительности и количества. Поэтому при лечении больных с хроническим алкоголизмом очень важно обеспечить патогенетическое воздействие терапии, с обязательной детоксикацией для предупреждения поражений ацетальдегидом печени и нервно-сосудистого пучка, принимающих участие в реализации полового акта.
Поражение печени алкоголем, а именно токсическим продуктом его распада — ацетальдегидом, вызывает жировое ее перерождение, алкогольный гепатит и алкогольный цирроз.
Если жировое перерождение печени протекает (чаще всего) бессимптомно, то диагностика гепатита и цирроза часто происходит на поздних этапах, при этом алкогольный цирроз является основной причиной смерти, связанной со злоупотреблением спиртным.
Однако еще до возникновения значительных нарушений в печени витального характера могут появиться нарушения метаболизации андрогенов, вырабатываемых в коре надпочечников и яичках. При сохраненной функции последних, как уже было отмечено, у лиц, злоупотребляющих алкоголем, имеет место снижение или отсутствие эрекции, одной из причин чего являются вышеназванные нарушения.
Поэтому при проведении антиалкогольной терапии у всех больных на всех этапах формирования ремиссий, при кодировании, имлантации антиалкогольных препаратов в обязательном порядке необходимо принимать меры по предупреждению возможной эректильной дисфункции и обеспечению качественной детоксикации организма.
Выбор медикаментозных средств для устранения копулятивной дисфункции проводится в соответствии с клиническими сексопатологическими проявлениями, а также возникающими при этом нервно-психическими расстройствами и типологическими особенностями личности. Кроме того, мощная психологическая травма, угроза распада семьи диктуют необходимость нормализации расстройств со стороны нервно-психической сферы медикаментозными методами и психотерапией. Постоянный психотерапевтический контакт с пациентом и его семьей, создание “лечебной перспективы” и “изменение масштаба переживаний”, поддержание оптимистической уверенности во временном характере нарушений сексуальной функции — необходимые условия лечебного успеха у данной категории больных.
Ниже приведены медикаментозные средства, наиболее широко применяемые в антиалкогольной терапии.
1. Группа психотропных средств. Наряду с другими препаратами можно использовать “малые” транквилизаторы, среди которых все большее распространение получает гидазепам. Можно рекомендовать такие фитопрепараты, как дормиплант (сочетание валерианы и мелиссы в одной таблетке), фитосборы “Антистресс” (Луганского фитопредприятия “Гиппократ”), другие седативные препараты. Симптомами-мишенями для этих средств служат эмоциональная напряженность, тревога, страх, раздражительность, беспокойство и другие невротические проявления. Надо отметить, что большие дозы этих препаратов, особенно при длительном их применении, наоборот, снижают половое влечение и исключают психоактивирующий эффект. Поэтому можно сочетать их с антидепрессантами — пиразидолом, амитриптилином, гелариум гиперикум и др.
2. Группа вегетотропных средств. Их назначают с учетом исходного вегетативного тонуса (снижение качества эрекции — преимущественно парасимпатический рефлекс, ускорение эякуляции — симпатический). Из симпатолитиков (вазоактивные вещества) назначают: папаверин, дибазол, простагландин Е-1 и др.; из парасимпатомиметиков — прозерин, галантамин, витамины группы В, депот-падутин, ангиотрофин; из парасиматолитиков — атропин, препараты белладонны, амизил и др.
3. Витамины.
4. Гормоны. Применение гормонов длительное время и в больших количествах приносит только вред — они подавляют выработку собственных гормонов и провоцируют развитие раковых заболеваний, чаще предстательной железы. Оправдано назначение лишь малых доз гормональных препаратов “запускающими курсами”. Начинать следует с тех медикаментозных средств, которые, не являясь гормонами, обладают гормоноподобными свойствами, прежде всего — витамин Е. При этом рекомендуется проводить слепые зондирования по общепринятой схеме.
5. Тканевая терапия (все ее виды).
6. Препараты группы силденафила-цитрата (прежде всего “Виагра”).
7. ЛОД-терапия. Применяются также препараты на основе трав: природные афродизиаки, вещества антистрессовые, повышающие либидо, качество эрекции, усиливающие умственную и физическую работоспособность.
8. Противовоспалительные препараты. При выявлении в процессе углубленного обследования тех или иных изменений в мочеполовой системе проводят соответствующую патогенетическую терапию.
9. Обязательная детоксикация организма с помощью препарата Медихронал-Дарница. Каждому пациенту, злоупотребляющему спиртным, в период проведения того или иного вида антиалкогольной терапии и в период становления ремиссии необходимо рекомендовать обязательный прием Медихронала-Дарница, основной терапевтический эффект которого заключается в связывании и выведении из организма токсического продукта распада алкоголя — ацетальдегида.
В состав Медихронала-Дарница входят формиат натрия (3,5 г), глюкоза (17,5 г), аминоуксусная кислота (7,0 г), низкомолекулярный поливинилпирролидон (0,5 г). Формиат натрия взаимодействует с ацетальдегидом в реакции альдольной конденсации, ней­тра­лизуя последний и способствуя его выведению. Низкомолекулярный поливинилпирролидон (поливидон) связывает токсины и способствует их выведению из организма; кроме того, он предотвращает обратное всасывание алкоголя в кишечнике и нейтрализует ацетальдегид. Аминоуксусная кислота (глицин) является незаменимой аминокислотой и одновременно центральным нейромедиатором тормозного типа, улучшает метаболизм в головном мозге, обладает ноотропными свойствами. Глюкоза в процессе гликолиза образует диоксиацетонфосфат, который вступает в реакцию альдольной конденсации с ацетальдегидом, нейтрализуя его.
В целом, все компоненты, входящие в состав Медихронала-Дарница, имеют способность связывать ацетальдегид, взаимно потенцируя друг друга. Медихронал-Дарница усиливает синтез катехоламинов, особенно норадреналина, нормализует нейромедиаторные процессы, стимулирует лимбико-ретикулярный комплекс, повышает функциональную активность коры большого мозга. Помимо этого, он обладает антикреавинговым действием (снижает влечение к алкоголю), седативным и противорецидивным эффектом, метаболическим и гепатопротекторным влиянием.
Ввиду вышесказанного мы еще раз подчеркиваем, что Медихронал-Дарница необходимо применять у всех без исключения больных алкоголизмом в период проведения антиалкогольной терапии, независимо от ее вида.
Медихронал-Дарница выгодно отличается от ряда других медикаментозных (в частности, имеющих в своей основе ацетилсалициловую кислоту) или гомеопатических средств, которые в настоящее время активно рекламируются в средствах массовой информации препараты для понижения потенции купить и оказывают психотерапевтическое воздействие, в основном на родственников больных хроническим алкоголизмом и в значительно меньшей степени — на самих пациентов. Медихронал-Дарница оказывает патогенетическое воздействие на все звенья развития алкоголизма и его последствий, в частности эректильной дисфункции, способствуя нейтрализации ацетальдегида.
Медихронал-Дарница целесообразно назначать курсами по 3–7 дней в период детоксикации и при проведении условно-рефлекторной терапии, кодировании, имплантации антиалкогольных препаратов. Принимать Медихронал-Дарница лучше на ночь, в период активной антиалкогольной терапии — два раза в день после еды в течение 3 суток. Для этого содержимое пакетов №1 и №2, находящихся в упаковке, растворяют в 100–150 мл теплой негазированной воды.
Медихронал-Дарница могут использовать также лица, не имеющие алкогольной зависимости, для приема в самых различных бытовых ситуациях, связанных с необходимостью употребления спиртного, — для предупреждения чрезмерного опьянения (например, за 30–40 минут до застолья) и как способ протрезвления.
Следует отметить возможность применения Медихронала-Дарница как профилактического средства у так называемых бытовых пьяниц, которые избегают посещений нарколога.
Поэтому врачи всех специальностей при выяснении алкогольного анамнеза у пациентов с еще не сформированным хроническим алкоголизмом должны рекомендовать прием Медихронала-Дарница по той или иной схеме.
Врачи всех специальностей, назначая Медихронал-Дарница, могут способствовать профилактике формирования алкогольной болезни и возможных сексуальных нарушений вследствие этого заболевания у своих пациентов. Более того, компоненты, входящие в состав препарата, дают возможность активно влиять на предупреждение нарушений во внутренних органах, характерных для хронического алкоголизма.
Ниже приведена схема терапии алкогольной зависимости, основанная на воздействии на патогенетические механизмы ее формирования у самой “трудной” группы пациентов, потерявших веру в эффективность и результативность лечения алкоголизма и сексуальных расстройств. Данная схема является методом выбора, предполагает сугубо патогенетический подход к лечению хронического алкоголизма. Она показала высокую эффективность (97%) при лечении 35 пациентов, наблюдение за которыми проводилось в течение 2 лет.


Схема терапии алкогольной зависимости

І цикл лечения (10 дней):
- Медихронал-Дарница (7 дней) — прием ежедневно, один раз в день (содержимое пакетов №1 и №2 растворить в 150–200 мл теплой негазированной воды);
- глицин (3 дня) — в дозе 0,4 г/сут под язык за два или четыре приема, в перерыве между приемами Медихронал-Дарница;
- гидазепам — по 0,05 г 3 раза в день (10 дней).
В случаях нарушения сна рекомендуется прием сонована или соната по 1–2 таблетки перед сном.
ІІ цикл лечения (10 дней) — повторить по методике І цикла.
ІІІ цикл лечения (10 дней)
- Медихронал-Дарница (7 дней) — по той же методике, один раз в день;
- гидазепам — по 0,05 г 3 раза в день (7 дней), затем по 0,05 г 2 раза в день (3 дня);
- глицин (3 дня) — в дозе 0,4 г/сут под язык за два или четыре приема, после завершения приема Медихронал-Дарница.
Как правило, такого этапного лечения вполне достаточно для подавления алкогольной зависимости и болезненной тяги к спиртному. Естественно, необходима позитивная установка самого пациента на такое лечение с созданием благоприятного микроклимата в семье и среди окружающих.
В дальнейшем возможно использование специальных антиалкогольных профилактических фитосборов (по типу фиточая “Луганский” №20 производства государственного коммунального предприятия “Гиппократ”).
Для окончательной нормализации нервно-психического статуса (при наличии показаний) в течение 4–6 месяцев необходимо проводить индивидуальную седативную терапию (возможно — фитопрепаратами).

Литература

[1] Булыгина И.Е. Влияние брачно-семейных отношений на мотивацию потребления алкоголя у женщин// Андрология и сексология. – 1992. – Вып.1. – С.175–177.
[2] Горпинченко И.И. Применение вазоактивных веществ в сексологической практике// Сексология и андрология. – К.: Абрис, 1997. – С.318–321.
[3] Горпинченко И.И. Лечение половых расстройств воздействием локального отрицательного давления// Сексология и андрология. – К.: Абрис, 1997. – С.329–335.
[4] Горпинченко И.И., Беледа Р.А. Десятилетний опыт применения локального отрицательного давления в сексологической практике// Сексология и андрология. – 1992. – Вып.1. – С.28–32.
[5] Литвиненко В.И. Взгляды и тактика наркологов при сексуальных расстройствах у наркобольных// Сексология и андрология. – 1992. – Вып.1. – С.106–107.
[6] Медихронал-Дарниця: патогенетичний підхід до розв’язання алкогольних проблем// Ваше здоров’я. – 2003. – №2. – С.3.
[7] Минко А.И., Линский И.В. Наркология в. – Ростов-на-Дону, Харьков, 2003.
[8] Нохуров А. Алкоголизм и сексуальные расстройства у мужчин. – М.: Медицина, 1978.
[9] Общая сексопатология/ Под ред. Г.С.Васильченко). – М.: Медицина, 1977.
[10] Порудоминский И.М. Половые расстройства у мужчин. – М.: Медицина, 1968.
[11] Сексопатология. Справочник/ Под ред. Г.С.Васильченко. – М.: Медицина, 1990. – С.539–542.

Статьи на похожую тематику:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.


зміст



Восстановление потенции после алкоголизма

Восстановление потенции после алкоголизма



Понравиласть статья? Жми лайк или расскажи своим друзьям!




выбрать фон